Глава 3039 [3039] Большая авантюра

Сегодня будет работать койка №18.

В нейрохирургии самое важное, чему мы учимся, — это позиционирование и репозиционирование. Только точное позиционирование может минимизировать интраоперационные повреждения и избежать послеоперационных осложнений.

Как упоминалось в предыдущей операции, перед операцией койка №18 будет отправлена в кабинет МРТ для позиционирования, а затем возвращена обратно с использованием трёхмерной навигационной системы.

Для такого типа операции одной навигационной системы недостаточно.

Чтобы ещё больше избежать дрейфа изображения, упомянутого в прошлый раз, хирург будет использовать специальный метод позиционирования во время операции.

Это не ультразвуковое исследование, о котором мы говорили в прошлый раз, а электрофизиологическое позиционирование.

Говоря об электрофизиологическом позиционировании, можно быстро вспомнить проблему позиционирования, с которой Вэй столкнулся во время последней интервенционной абляции, где также использовалось электрофизиологическое позиционирование.

Следовательно, принципы радиочастотной абляции в нейрохирургии и интервенционной абляции сердца схожи.

После локализации устанавливаются электроды для электрокоагуляции целевого участка.

Электрофизиологическая локализация, в отличие от предыдущих тестов, на результаты которых со временем могут влиять другие факторы, является мгновенным тестом и, следовательно, более точным.

Означает ли это, что другие предоперационные тесты можно не проводить?

Нет.

В медицине для достижения максимальной точности диагностики лучше всего, если все тесты можно перекрестно коррелировать. Это соответствует принципам доказательной медицины в каждой научной дисциплине.

Риск ошибок в результатах одного теста высок.

Инструменты не являются абсолютно безошибочными и могут быть подвержены влиянию неизвестных факторов.

Поэтому врачи должны максимально точно соблюдать процедуры, а также протоколы диагностики и лечения, обеспечивая проведение всех необходимых обследований для пациента, даже если некоторые члены семьи и пациенты могут не понимать их или жаловаться на чрезмерное количество обследований.

В нейрохирургии, таком важном отделении, как локализация, тщательное и точное обследование имеет решающее значение для обеспечения точности интраоперационного решения врача.

По этой причине медицинский персонал чрезвычайно занят перед операцией.

Больше всего заняты молодые врачи, которые бегают туда-сюда, выполняя всю работу.

Они сопровождают пациентов в кабинеты МРТ и КТ, а затем возвращаются, чтобы отвезти их прямо в операционную.

В операционной старшие врачи дают возможность молодым врачам отработать свои навыки, надев на пациента рамку для головы.

На этот раз это была тяжёлая металлическая рама для головы, напоминающая глобус, центральный шар которой становился головой пациента.

Как уже упоминалось в прошлый раз, рама для головы имела несколько линеек, и измерения продолжались.

Измерение за измерением, проверка навигационной системы с помощью маркеров, повторение за повторением и обсуждение за обсуждением.

Прошёл час.

Наконец, они определились с местом разреза.

Врач был предельно осторожен на каждом этапе.

Во время подобных операций нейрохирурги, как вы заметите, несут в себе душу и разум.

Эта процедура «прижигания» оказывает гораздо большее воздействие на мозг, чем операция при гидроцефалии или удаление глистов.

Гидроцефалия просто удаляет «воду», в то время как удаление глистов удаляет инородное тело.

Даже малейшая ошибка при прижигании может повредить мозг, который жизненно важен для каждой клетки, и последствия могут быть гораздо серьёзнее, чем при сердечном приступе.

Вот почему врачи не рекомендуют операцию в лёгких случаях, таких как у молодого человека.

Эффективность операции непредсказуема. В лёгких случаях операция статистически хуже, чем её отсутствие.

У тяжелобольного пациента на 18-й койке не было других вариантов. Пациент и его семья заранее знали, что это последняя попытка.

Чтобы добиться лучшего результата, согласно прошлому опыту, врачу пришлось бы провести более обширный «прижигание», похожий на резекцию, что было бы рискованно.

Что показала эта операция?

Се Ваньин и её однокурсники в очередной раз осознали ограниченность медицинского понимания человеческого мозга.