Глава 2988 [2988] Посещение

Человеческое тело — это точный инструмент, созданный природой, и хирургические вмешательства на любой части тела следует проводить с особой осторожностью.

Кровеносные сосуды и нервы в поверхностной фасции можно разделить на переднюю, латеральную и заднюю группы в зависимости от их расположения.

Передняя группа включает блоковую артерию и вену, а также блоковый нерв, расположенные в 2 см от средней линии, а также надглазничные артерию и вену, а также надглазничный нерв, расположенные в 2,5 см от средней линии.

Надблоковая и надглазничная артерии являются ветвями глазной артерии, и при их повторном соединении глазная артерия должна быть соединена со лбом.

Латеральная группа включает переднюю и заднюю ушные группы.

Передняя ушная группа включает поверхностные височные артерию и вену, а также ушно-височный нерв, а задняя ушная группа – заднюю ушную артерию и вену, заднюю ушную ветвь лицевого нерва, заднюю ветвь большого ушного нерва шейного сплетения и малый затылочный нерв.

Всё это заметил прилежный студент Гэн во время смотра, достав из кармана свою простую тетрадь по нейрохирургии. Он с тревогой взглянул на Паня, студента, назначенного первым ассистентом.

Знаете, Сун Мао не спускал с них глаз, особенно с Паня, готовый в любой момент его измотать.

Нервы и кровеносные сосуды кожи головы невероятно разнообразны, и запомнить их все – настоящая задача.

Давайте рассмотрим заднюю группу нервов и кровеносных сосудов. Задняя группа включает затылочную артерию, вену и большой затылочный нерв.

Большой затылочный нерв является задней ветвью второго шейного нерва.

Он проходит через глубокие выйные мышцы и достигает плоскости большой верхней выйной линии. В двух сантиметрах от средней линии он прободает апоневроз трапециевидной мышцы и направляется в теменную область.

Его сопровождают затылочная артерия и вена.

Теменные артерии и вены подобны широко раскинутой сети с многочисленными анастомозами, предотвращающими некроз в случае обширного разрыва кожи головы.

Теменные нервы также густо переплетены, поэтому при местной анестезии на большой площади кожи головы одной инъекции часто недостаточно; часто требуется несколько игл.

«Сначала проверь», — сказал Сун Сюэлинь своему ассистенту.

Как и ожидалось.

Гэн с тревогой посмотрел на Паня.

Получив инструкции, Пань сосредоточился на поиске анатомического места.

За ним наблюдала большая группа преподавателей, не только нейрохирургов, что создавало значительное напряжение.

Не знаю, пытался ли Се намеренно снять стресс, но он обсуждал ЭКГ пациента с кардиологом на мониторе.

«Мне кажется, это больше похоже на атриовентрикулярную блокаду II степени», — пояснил Се Ваньин.

«Интервал PR длинный, и есть признаки выпадения зубца QRS».

Атриовентрикулярная блокада второй степени возникает, когда из-за какого-либо заболевания частично нарушается проведение электрического импульса от предсердий к желудочкам, что препятствует дальнейшему проведению импульса от предсердий к желудочкам. Это приводит к задержке или выпадению зубца QRS, отражающего электрическую активность желудочков, в то время как зубец P выглядит относительно нормальным на ЭКГ-кривой.

В связи с этим у пациента, находящегося на грани шока, наблюдался медленный, а не учащенный сердечный ритм. Это привлекло внимание врачей местной больницы, и они поступили правильно, уведомив кардиолога Национальной ассоциации кардиологов о необходимости вызова в отделение неотложной помощи.

Клинически атриовентрикулярная блокада второй степени подразделяется на I и II типы, причем первый встречается чаще.

Оба типа встречаются у пациентов с инфарктом миокарда. Учитывая возраст пациентки (ей около сорока лет) и неизбежную усталость от долгой работы, возможно, именно внезапный обморок стал причиной трагического случая.

После завершения нейрохирургической операции потребуется тщательное кардиологическое обследование.

«Думаю, можно провести профилактический анализ крови на калий и три анализа на инфаркт миокарда, чтобы оценить результаты», — ответил Се Ваньин.