Глава 2987 [2987] Непросто

Группа заметила её необычное молчание в ответ на столь распространённый вопрос. Те, кто стоял вне группы, почувствовали неладное и переглянулись.

Цао Юн изобразил безразличие и сказал своему младшему: «Ладно, хватит меня дразнить».

Хуан Чжилэй мысленно воскликнул: «Кто дразнил мою младшую сестру? Это был не он, а ты, старший брат Цао».

Они прошли в операционную, где им сделали анестезию.

На этот раз хирургом был доктор Сун, а Пань ассистировал.

Мы уже обсуждали кожу головы. Кожа головы состоит из четырёх слоёв.

Первый слой, кожа, имеет более богатое кровоснабжение, чем другие части тела человека, что делает её более подверженной тяжёлому геморрагическому шоку при кровопотере.

Второй слой, подкожная клетчатка, также называется поверхностной фасцией. Он содержит более крупные кровеносные сосуды и нервы.

Когда Се надавливал на апоневротическую ткань, чтобы остановить кровотечение, он сдавливал сосудистую сеть в этой области.

Трёхслойная апоневротическая оболочка (galea aponeurotica) – уникальная структура кожи головы.

Она упругая, эластичная и высокоэластичная. Она соединяется с височной мышцей спереди и с затылочной мышцей сзади.

Дренажная трубка гидроцефалии, о которой мы говорили ранее, скрыта под этим слоем, четвёртым подапоневротическим слоем.

Этот слой неплотный, что позволяет легко отделить кожу для установки шунта, в то время как верхний слой достаточно толстый, чтобы предотвратить обнажение шунта.

Под подапоневротическим слоем располагается подапоневротическое пространство, простирающееся от заднего верхнего края глазницы до верхней выйной линии. Оно очень тонкое и легко разрывается, поэтому большинство отрывов кожи головы происходит вдоль этого слоя. Именно поэтому мы часто наблюдаем отрывы, распространяющиеся выше глаз до ушей.

Конечная надкостница, разумеется, представляет собой тонкую мембрану, покрывающую череп.

Как видно из вышеприведенной структуры, кожа головы, оторванная от кожи головы при отрывах кожи головы, состоит из поверхностной фасции.

Этот слой содержит жизненно важные артериовенозные и венозные сети, а также нервы, питающие кожу головы. Эти сети и нервы должны быть соединены с основными артериями, венами и нервными стволами организма; в противном случае кожа головы погибнет.

Можно утверждать, что при трансплантации кожи головы пациента с отрывом кожи головы анастомозирование этих жизненно важных нервов и сосудистых стволов является ключом к успеху всей процедуры трансплантации кожи головы.

Присутствующие студенты-медики тут же принялись дотошно вспоминать уроки анатомии кожи головы, которые они изучали на занятиях по анатомии.

Волосы головы не являются ключевой темой на занятиях по анатомии, и, не наблюдая за реальными клиническими хирургическими случаями, трудно вспомнить уроки.

Это главная причина.

Во-вторых, препарирование мёртвого образца на занятиях по анатомии даёт относительно чистый визуальный опыт. В отличие от современных пациентов, когда марлевую повязку с раны снимают, раневая поверхность неизбежно заполняется кровью, живой, кипящей жизнью, заполняя поле зрения врача кровавым месивом, представляя собой почти совершенно хаотичный беспорядок.

Не говоря уже о растерянности студентов-медиков, пытающихся найти различные кровеносные сосуды и нервы.

Преподаватели тоже кропотливо выравнивают и отмечают каждую линию, чтобы точно определить точки анастомоза, боясь ошибиться.

Последствия ошибки катастрофичны.

Это ещё раз доказывает, что хирургическая анатомия — это основа основ.

Врачи, владеющие анатомией, по крайней мере, не будут сильно потеть на этом начальном этапе выравнивания.

Менее сведущие в анатомии могут потратить больше часа, просто находя нужные положения.

Операции по пересадке кожи головы при отрывах обычно длятся всю ночь.

Сюрприз! Операция на коже головы далеко не так расслабляет, как внутричерепная хирургия.