Поскольку они находились в операционной, Чжэн Жэнь не особенно тревожился.

Это было преимущество, которого не было ни у кого другого, и Чжэн Жэнь к нему уже привык.

Он молча наблюдал, как состояние подопытных ухудшалось, и начал измерять различные показатели.

Результаты анализов показали, что у испытуемых наблюдались симптомы метаболической кислотности и острой почечной недостаточности.

Чжэн Жэнь знал, что во время использования ЭКМО может возникнуть воздушная эмболия.

Было установлено, что газовая эмболия закупорила почечную артерию, что привело к неудаче операции ещё до её завершения.

Хорошо, что вы узнали.

Чжэн Жэнь был спокоен.

В этом и заключалось значение системной операционной.

Необходимо было заранее обнаружить проблему и изучить, как максимально избежать её.

Убедившись в наличии проблемы с почкой, Чжэн Жэнь завершил операцию по трансплантации лёгкого.

Однако он не покинул операционную, а выполнил ангиографию почки экспериментального пациента.

Окончательное заключение подтвердило правильность суждения Чжэн Жэня о воздушной эмболии.

После установки ЭКМО функция печени и почек должна была улучшиться, поскольку ЭКМО могла улучшить перфузию периферических органов.

В журнале было очень мало соответствующей информации, поэтому Чжэн Жэнь мог сделать вывод, основываясь только на ограниченном объёме информации и собственном воображении.

Ухудшение функции почек могло быть признаком неэффективности ЭКМО или свидетельствовать о наличии у пациента заболевания почек ранее.

Чжэн Жэнь испробовал несколько методов и обсудил их с г-ном Хэ.

В итоге они решили использовать непрерывную заместительную почечную терапию с использованием отдельной трубки от системы ЭКМО, чтобы избежать газовой блокады.

Причиной хронической метаболической кислой реакции может быть недостаточная инфузия какого-либо органа, некроз тканей или удалённая блокада конечности.

Неисправность кислородного сцепления могла быть расценена как значительный гемолиз.

Разница между кровотечением, диффузным эндокардиальным свёртыванием и гемолизом заключалась в том, что их необходимо было диагностировать и обследовать в экстренном порядке.

Показатели постоянно измерялись во время операции, и своевременное лечение имело огромное значение.

Проблемы решались одна за другой.

Чжэн Жэнь брал старика Хэ с собой, чтобы неустанно их изучать.

Каждый раз, проверяя и решая проблему, Чжэн Жэнь обнаруживал, что помимо отказа, вызванного газовой эмболией в почке, при использовании ЭКМО существует 15% вероятность развития острой печёночной недостаточности.

Поскольку Литл Стоун только что перенёс две интервенционные операции на сердце по поводу рака печени, функция его печени была относительно слабой.

Печёночная недостаточность также была самым важным фактором для операции.

Чжэн Жэнь не хотел хвастаться своими навыками и проводить трансплантацию печени одновременно с пересадкой лёгких.

Маленький Стоун мог не справиться даже с одной пересадкой органа, не говоря уже о нескольких.

В конце концов, он и старик Хэ решили, что функция печени будет измеряться каждые десять минут во время операции.

Если бы небольшой камень всё же прогрессировал до непрерывного повышения уровня рубина или острого повышения уровня печёночных ферментов при условии адекватного потока ЭКМО и артериального давления, ему потребовалось бы использовать молекулярный аго-шифтер – систему кровообращения – для проведения печёночного диализа.

Старый, у нас есть интраоперационный печёночный диализ?

– спросил Чжэн Жэнь.

Нет, в столице он есть только в больнице Пекинского объединённого медицинского колледжа и в Пекинском центре гепатобилиарной и панкреатической хирургии.

Старый, сказал он, мы не проводим столько операций на печени, как они.

Кроме того, подобные ситуации встречаются нечасто, поэтому мы пока не завозили оборудование.

Чжэн Жэнь, не колеблясь, позвонил Чжоу Чуньюну.

Он хотел взять оборудование взаймы, чтобы потом легко его вернуть.

Президент Бао Лунтао, глава Пекинского центра гепатобилиарной и панкреатической хирургии, не стал бы усложнять ему жизнь из-за такого пустяка.

Он чувствовал себя совершенно беспомощным.

По его мнению, даже если бы у него были проблемы с печенью, его ещё успеют вылечить.

Однако, поскольку начальник Чжэн был полон решимости провести операцию идеально, он промолчал.

После почти 10 часов обсуждений и мозговых штурмов начальник Чжэн полностью выжал из него всё.

Видя, как начальник Чжэн в приподнятом настроении идёт к операционному столу на практику по хирургии, он держал в руке 12 листов бумаги формата А4 и медленно закрыл глаза.

Столько всего нужно было учесть при анестезии, ЭКМО и сердечно-лёгочном шунтировании.

А как насчёт хирургии?

Наверное, есть ещё на что обратить внимание.

Старик, хочешь выпить Red Bull?

– раздался голос Линь Гэ.

А?

Начальник Линь, что ты здесь делаешь?

Старый, он был ошеломлён.

Который час?

Почему Линь Гэ… Стоит ли спрашивать?

Начальник Линь также готовился остаться в районной больнице на некоторое время, чтобы заниматься логистикой.

Отдел науки и образования во времена начальника Мао был практически прозрачен для клинической медицины.

Они, по сути, ничем серьёзным не занимались, кроме как снабжали врачей-практикантов необходимым питанием и уходом.

Здесь стоял затхлый запах, а когда речь заходила о науке и образовании, врачи хмурились.

Это было частью его работы, но он всё ещё не привык к этому.

Он хотел поздороваться с Линь Гэ, но их веки, казалось, стояли вместе, и ему требовалось немало усилий, чтобы их открыть.

Если не можешь, иди спать.

Линь Гэ посоветовал: «Вижу, ты израсходовал слишком много умственных сил.

Думаю, сегодня вечером ты будешь калекой.

Не было смысла оставаться здесь, да и эффективность будет низкой.

Всё это не за один день.

Судя по тому, что я вижу, начальник Чжэн говорит, что это марафон».

Эх, начальник Чжэн всё ещё молод, здоров и полон энергии.

Старик взглянул на Чжэн Жэня, который молча проводил операцию под бестеневой лампой.

Он вздохнул и сказал: «Мои старые руки и ноги уже не выдержат».

О чём вы только что говорили?

Начальник Чжэн провёл меня через анестезию для операции от начала до конца.

Старик сказал: тип трубки, глубина трубки, частота ИВЛ, объём прилива, давление в конце выдоха… Кроме того, есть различные вещи, на которые нужно обратить внимание во время ЭКМО и подготовки к диализу почек и печени.

Обычно…

Начальник Линь, начальник Чжэн, возлагает большие надежды.

Старый, сказал он, отделение гепатобилиарной и панкреатической хирургии уже подал несколько заявок на использование оборудования для интраоперационного печеночного диализа, но до сих пор не смог попасть туда.

Начальник Чжэн позаимствует оборудование у столичного отделения гепатобилиарной хирургии, чтобы гарантировать полную безопасность.

Я слышал.

Я как раз собирался спросить тебя: какой смысл брать эту штуку?

— тихо спросил Линь Гэ.

Конечно, это имеет смысл.

Как только во время операции у него или у неё повысится уровень холестерина в крови, ему следует немедленно обратиться к гепатодиализу.

Это гораздо эффективнее послеоперационного лечения.

Старый, сказал он, но смысл… Вот в чём.

Будь это кто-то другой, они, вероятно, просто решили бы это.

Операция не займёт много времени, поэтому лучше проводить диализ во время операции.

К тому же, мало кто знает о почечном диализе во время операции.

Это считается очень передовым методом лечения.

Посмотри, что ты говоришь.

Линь Гэ рассмеялся.

Начальник Линь, я не шучу.

Старик очень серьёзно сказал: «Если не верите, спросите врача.

Диализ – это для почек.

Мало кто знает о диализе печени во время операции».

Линь Гэ кивнул и поднял уровень вопроса.

Его должно было волновать то, что волновало начальника Чжэна.

Говорить было нечего.

В случае возникновения какой-то проблемы начальник Чжэн отправился в столицу за оборудованием.

Нечего и говорить, сколько усилий он вложил.

Если бы не тот факт, что начальник Чжэн и пациент были примерно одного возраста, Линь Гэ подумал бы, что пациент – внебрачный сын начальника Чжэна.

Если бы не её сын, кто бы стал так стараться и даже тратить столько сил на подготовку к операции и лечению?

Он относился к своим пациентам как к членам семьи, и директор больницы Янь всегда говорил об этом на каждом еженедельном собрании.

Однако врачей, способных по-настоящему относиться к пациентам как к членам своей семьи, было немного.

Начальник Чжэн… Даже Линь Гэ чувствовал, что зашёл слишком далеко.