В операционной демонстрационной комнаты включился бестеневой свет.

Су Юнь стоял перед операционным столом и жаловался: «Босс, если вы не переоденетесь в изоляционную одежду и стерильную, это совсем не похоже на церемонию».

Тогда давайте переоденемся.

Нам, наверное, придётся остаться здесь на некоторое время.

Вам точно станет лучше, когда вы переоденетесь в изоляционную одежду», — равнодушно ответил Чжэн Жэнь.

До отправки напечатанных лёгких осталось полчаса.

Не волнуйтесь, мне ещё нужно кое-что сделать.

Старик, займись этим».

Чжэн Жэнь позвал старика.

Старик быстро подбежал, его лицо сияло улыбкой. «Босс Чжэн, какие у вас указания?»

Когда я использую ЭКМО, трубопровод дрожит.

Есть ли у вас какие-нибудь хорошие решения?

Чжэн Жэнь спросил:

Вероятность весьма высока.

Мы не можем заранее предсказать частоту и силу тремора, поэтому можем только адаптироваться к ситуации во время операции и постоянно корректировать поток, чтобы справиться с ним.

Старик ответил:

Будьте осторожны в этом вопросе, — сказал Чжэн Жэнь.

Затем он начал обсуждать дозировку анестетика со стариком.

Существовала стандартная формула для расчета количества анестетика.

Количество анестетика, вводимого пациенту, рассчитывалось по его весу и даже площади поверхности тела.

Однако ситуация с маленькими камнями была несколько особенной.

Хотя он недавно немного набрал вес и стал больше похож на обычного ребенка, его нельзя было лечить как обычного человека.

Дозировку лекарства также пришлось изменить в соответствии с результатами расчета базовой формулы.

Ее нужно было уменьшить на определенную величину, чтобы избежать слишком большого вреда организму.

Если посмотреть на это с самой точной точки зрения, то скорость подачи каждого препарата и каждого микронасоса имела большое значение.

Сначала он внимательно слушал, но со временем говорил всё больше и больше.

Начальник Чжэн требовал максимально точных значений, минимальной хирургической травмы и минимального анестезиологического воздействия.

Основываясь на научных расчётах, он объединил свой многолетний клинический опыт и внёс некоторые изменения в значения, которые Чжэн Жэнь нащупал в операционной.

Чжэн Жэнь обсуждал это со стариком Хэ.

Получив цифры, он отправился в операционную, чтобы получить экспериментальный вопрос для изучения.

В этом вопросе Чжэн Жэнь в полной мере воспользовался преимуществом обманщика.

Дозировка, назначенная стариком Хэ, была лишь пределом возможностей опытного анестезиолога.

Это было всего лишь предположение, и конкретные корректировки должны были вноситься в соответствии с ситуацией во время операции.

Чжэн Жэнь без каких-либо сомнений принёс свои предположения в операционную, чтобы проверить их.

Выйдя оттуда, он внёс ещё более точные корректировки.

Старый он не считал, что дедукция босса Чжэна была чем-то плоха.

По его мнению, дедукционные способности босса Чжэна уже были на пределе.

В то время в женской и детской больнице анестезия требовала много сотрудничества.

Каждый раз, когда возникали трудности, босс Чжэн впадал в состояние медитации.

Однако это состояние длилось недолго, прежде чем он проснулся и увидел новую точку зрения.

Оказалось, что предложение босса Чжэна было верным.

Старый он всегда восхищался боссом Чжэном за это, поэтому он просто достал ручку васи и записал результаты дедукции босса Чжэна.

Вот что ему нужно было сделать во время операции.

Босс, пора на хирургическую подготовку!

— крикнул Су Юнь.

Подождите-ка, вы, ребята, первые.

Мне ещё нужно кое о чём поговорить со стариком Хэ.

Чжэн Жэнь покачал головой.

Он всё ещё обсуждал с ним анестезию.

Старый он уже написал полтора на листе А4, который держал в руке.

Су Юнь наклонился и какое-то время прислушался.

Проблема с дрожанием трубок была решена.

Начальник и его жена обсуждали вспомогательную роль аппарата ИВЛ после внедрения вспомогательной системы ЭКМО.

Было ещё слишком рано.

После обсуждения аппарата ИВЛ оставался вопрос о целесообразности использования наружного кровообращения.

Хотя трансплантация лёгких считалась хирургической операцией, техника её проведения не была самым важным фактором.

Больше внимания уделялось деталям.

Для успеха каждый член команды должен был сыграть свою роль наилучшим образом, от анестезиолога и хирурга до критического состояния в отделении интенсивной терапии.

Су Юнь знал, что при трансплантации лёгких аппараты ИВЛ будут преобразованы из оборудования, поддерживающего синтез кислорода и вентиляцию лёгких, в устройства, снижающие воспалительную реакцию всего организма.

Во время перехода на ЭКМО лёгкие всё ещё обеспечивали небольшую часть газообмена, но стратегия вентиляции была направлена главным образом на предотвращение их чрезмерного расширения, коллапса и повреждения.

По мере снижения зависимости от лёгких во время ЭКМО управление аппаратом ИВЛ было изменено на стратегию защиты лёгких, заключающуюся в снижении дыхательного объёма, соответствующего идеальной массе тела.

В целом, 6 мл/кг было идеальным значением.

Однако начальник не удовлетворился этим приблизительным теоретическим значением и продолжал рассчитывать его по громоздким формулам.

Более того, этот парень постоянно был в ступоре.

Неужели его мозг отключился?

На этот раз даже Су Юнь был ошеломлён.

Хотя низкий дыхательный объём был стандартной стратегией защиты лёгких, снижение давления в лёгких, что также должно было уменьшить разницу между пиковым давлением ци и положительным давлением в конце выдоха, а также предотвращение коллапса лёгочной ткани, были очень важны для восстановления.

Коллапс лёгких требовал более высокого давления для компенсации недостаточного расширения, что должно было компенсировать явление естественной задержки, вызванное недостаточной вентиляцией.

Повышенное давление и потеря активных веществ, вызванные этим, ещё больше усугубляли воспалительную реакцию.

Эти детали уже выходили за рамки простой хирургии и не относились к анатомии, а скорее к физиологическому содержанию.

Начальник был настолько дотошен в изучении лёгочной ткани, что будущая звезда кардиоторакального отделения Имперского госпиталя чувствовала себя смущённо.

Су Юнь был беспомощен в этом отношении.

Он внимательно слушал более десяти минут.

Различные громоздкие формулы и расчёты, а также значения, рассчитанные стариком Хэ на основе его многолетнего богатого клинического опыта, были почти идеальными, по его мнению, но босс был совершенно неудовлетворён.

Он регулировал положительное давление в конце выдоха, основываясь на пиковом давлении в тракте ци пациента.

Су Юнь понимал, почему это так.

Поскольку ЭКМО может напрямую передавать кислород в кровь, концентрация кислорода, вдыхаемого аппаратом ИВЛ, могла быть снижена до минимума, чтобы избежать кислородного отравления.

Хотя не было никакого решения относительно оптимального режима и точной цели для аппарата ИВЛ во время вспомогательного периода ЭКМО, традиционным целевым показателем синтеза кислорода было давление кислорода выше 60 мм рт. ст. и уровень сатурации кислорода выше 80%.

Однако эта традиция… была уже разрушена боссом в пух и прах.

После многочисленных мелких корректировок лист А4 в его руках уже заполнил три страницы.

Босс, вы, ребята, сначала изучите его.

Я приведу Линь Юаня и побегу знакомиться с операцией.

Су Юнь был беспомощен.

Даже после всего услышанного его разум всё ещё чувствовал лёгкий дискомфорт.

Что касается старика Хэ, судя по всему, он, вероятно, упадёт в обморок после прочтения.

Чжэн Жэнь и старик Хэ почти закончили свои исследования, и он был ими весьма доволен.

Анестезия была основой, особенно в операции по упорядоченной трансплантации двух лёгких с использованием ЭКМО.

Используя план, разработанный вместе со стариком Хэ, Чжэн Жэнь снова вошёл в операционную и начал хирургическую подготовку.

Процент завершения операций увеличился на 3-4%, и Чжэн Жэнь был очень рад.

Однако во время пятой хирургической подготовки, когда Чжэн Жэнь только начал анастомозировать трахею, дыхательный цикл подопытного претерпел резкие изменения.

Чжэн Жэнь был ошеломлён.

В чём же была проблема с процессом, который должен был быть идеальным?